冬天到啦,该给孩子“抹油”啦~冬季宝宝如何让护肤;那种润肤效果好;硅霜有怎么用; 天气干燥,宝宝总便秘怎么办?
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本文摘自儿研所刘奶奶工作室--刘奶奶的文章。
在次必须得多多感谢刘奶奶的辛苦工作和专业知识的传播。以及刘奶奶工作室各位大夫的辛苦工作。
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冬天到啦，该给孩子“抹油”啦~
炎热的夏季已经过去，我们已经迎来了凉爽的秋季和寒冷的冬季，而北方秋冬季是比较干燥的，尤其北方供暖以后，空气湿度很低。宝宝的皮肤很薄，所以秋冬季皮肤更容易水分丢失，（而南方气候条件属于相对干燥，和北方可以相同理解）皮肤变得干燥敏感，我们儿童皮肤科的医生特别有体会，每年10月份至第二年的5月份，每天门诊中有一半左右都是湿疹。
01 宝宝的皮肤特点
皮肤科医生常常把皮肤屏障比喻为“砖墙结构”：表皮角质层为皮肤屏障的主要结构，其中角质层细胞类似砖墙结构中的“砖块”，角质层细胞膜是一种脂质双层结构，具有封包膜的作用，可防止保湿因子丢失，维持稳定的水合状态，细胞间脂质则是“灰浆”，包括神经酰胺、脂肪酸、胆固醇。这些脂质填充于角质形成细胞之间，像“灰浆”一样把“砖块”紧密粘合在一起，形成皮肤的稳定结构，保证皮肤的屏障功能，它既能防止外界化学、物理因素的侵入，又能防止水分及营养物质的经皮丢失。
与成人相比，婴幼儿的皮肤角质层及和表皮的厚度都明显变薄，角质层细胞也小，即“砖”小，“墙”薄，所以婴幼儿皮肤屏障功能不全，皮肤水分容易丢失，使宝宝更容易出现各种皮肤问题，其中最常见的是“湿疹”。
02 润肤剂的特点
润肤剂的作用就是“保湿”，润肤剂（Emollient）是具有辅助治疗功能的保湿剂（Moisturizer）。目前在国内药店、网络或海外代购，都可以方便的买到各种品牌的保湿产品，有时候在不同的产品（主要是进口产品）标签上可能会看到不同的名词。简单来说，“XX emollient”和“XX moisturizer”所指都是保湿润肤剂，ointment（软膏）、cream（霜）或lotion（乳/露）则是指保湿产品的不同剂型。不同的剂型的润肤剂，作用也不同；都是保湿剂，剂型不同，保湿效果会不同。
润湿剂中最主要的成分是封包剂，通常为油脂性物质，它可以在皮肤表面形成一层惰性的油膜，防止皮肤表面水分蒸发，从而“锁住”水分。凡士林是封包效果最好的封包剂，几乎能锁住皮肤内99%的水分，二甲基硅油也是常用的封包剂。我们医院自制的“硅霜”即二甲硅油乳膏（曾用名：硅霜I号）即含有以上两种成分作为封包剂。这也是我们医院“硅霜”受到宝妈追捧的原因。“硅霜有两种包装”：一种是绿盒，更适合夏季使用；一种是蓝盒，更适合冬春秋季节使用。
下面我们来看看不同剂型的保湿剂的特点：
软膏（ointment）：大部分软膏都是以凡士林作为基质，不含有水分，因此不需要添加防腐剂。软膏能够最有效的防止皮肤内水分的丢失，但是比较厚重油腻，不容易涂抹，并且容易沾染衣物，因此很多患者不能够接受。
霜（cream）：霜剂是油脂和水的混合，易于涂抹于皮肤表面，会感觉轻薄和凉爽，能够被大多数患者所接受。霜剂没有软膏那么油腻，但是保湿效果也比软膏差些，需要每日多次和随时涂抹才能达到良好的保湿作用。
乳液/露（lotion）：乳液含有的油脂更少，水分更多，因此也更容易涂抹、更容易被吸收，可以用于毛发较多的部位，但是乳液的保湿效果比霜剂还要差些，涂抹次数需要更频繁。
03 如何选择和使用润肤剂
如何去判断一个润肤产品是否适合自己宝宝呢，您可以参考以下几个原则：
1).选择不含有香料和易过敏成分的产品，这些医学保湿润肤产品通常在药店销售。
2).选择正规途径购买的产品，并仔细查看产品的批准文号和成分说明（我国化妆品管理法规要求护肤产品都必须标明成分）。
3).当相对湿度低于60%时（例如干燥的冬季），皮肤就开始失去水分，需要使用良好保湿作用的润肤剂。润肤剂可选择含有凡士林、矿物油、亚油酸、神经酰胺、二甲基硅油等保湿成分的产品。
4).在潮湿的环境中（例如湿热的夏季），皮肤能够自己从空气中吸收水分，这时候选择轻薄易涂抹的保湿乳/保湿露（lotion）即可。
5).对于润肤剂和外用药物的使用顺序尚无明确定论，需要根据患儿皮损情况决定：如急性期渗出较多则可先外用收敛剂进行收敛，再外用润肤剂;如亚急性或慢性期皮损渗出不明显、肥厚、干燥或苔藓样变则可先使用适量润肤剂润滑皮肤后再使用药物。
6).选到合适的产品，还要掌握正确的方法：只有足量使用润肤剂才能获得很好的保湿效果，足量是多少呢，每周至少250克，对于严重的湿疹患者，有时每周的用量甚至可达到500克。
04 简单推荐几款润肤剂
经常有家长要求推荐一款“最好”的润肤霜。其实没有“最好”，只有“最适合”，当患者发现了“最适合”自己的产品，才能够坚持长期使用，这样才能达到“最好”的保湿润肤效果。
下面简单推荐几个品牌适合婴幼儿和敏感肌肤人群使用，儿研所硅霜，理肤泉，玉泽，妙思乐，雅漾，丝塔芙，启初。当然最经济实惠的还是儿研所的硅霜。
天气干燥，宝宝总便秘怎么办？
你知道情绪会影响宝宝排便吗？
上学、幼儿园也是影响因素？
除了合理饮食还有哪些改善方法？
宝宝是便秘吗？
如果排便时间延长，比如经常3~7天排便1次，排便困难，大便干燥，或有腹胀、拒食、烦躁、呕吐等现象，就可能是便秘。
宝宝便秘的原因
引起便秘的原因很多，大致说来可以分为2类：
图片来源:behance
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1.器质性原因导致，也称继发性便秘或症状性便秘，这种便秘必须治疗；
2.由非器质性原因引起，叫功能性便秘，则不需要过分担心。
各位爸爸妈妈们，要对便秘的小朋友必须给予足够的重视，以寻找便秘的原因。
首先，需要注意宝宝在便秘的同时，有没有发热、腹胀、厌食、恶心、呕吐、体重减轻或体重不增的情况，这些都是提示了宝宝可能为继发性便秘的征象。突然发生的便秘如果同时伴有呕吐、血便、持续的腹痛可能是急性肠梗阻或者肠套叠等外科情况，需要尽快就医处理。
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有长期便秘病史的婴儿出现血便还应注意先天性巨结肠伴发的小肠结肠炎。肛裂、肛周脓肿等肛周病变的宝宝由于大便时有疼痛感，也可能出现便秘，只要照顾宝宝的大人们细心一些，这些都是可以很快找到的原因。
其他继发性便秘的原因主要包括以下几大类：
① 胃肠道结构的异常：包括肛门闭锁、肛门狭窄、前置肛门及盆腔肿物。
② 内分泌代谢性疾病：比如甲状腺功能低下、高钙血症、低钾血症、糖尿病等。
③ 神经系统疾病：脑瘫以及影响到脊髓的各种畸形、外伤、肿瘤等。
④ 肠道神经或肌肉疾病：其中最常见的就是先天性巨结肠。
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⑤ 腹肌异常：梨状腹综合征、腹裂畸形及先天愚型伴有的腹直肌分离或脐疝。
⑥ 结缔组织病：硬皮病、系统性红斑狼疮及 Ehlers-Danlos 综合征（先天性结缔组织发育不全综合征）。
⑦ 药物：包括镇静安眠药、鸦片制剂、硫糖铝、制酸剂、降压药、抗胆碱药、抗抑郁药及拟交感神经药。
⑧ 其他：铅中毒、维生素D 中毒、肉毒杆菌中毒以及牛奶蛋白不耐受。
家长不必过度担心
90%以上的婴幼儿便秘都是功能性的。多数这样的宝宝曾有过正常排便习惯，常常因为进幼儿园、搬家等环境因素改变以及饮食习惯改变或父母不和等精神因素而诱发。
因出现大便干硬，排便哭闹，排便周期延长而就诊。常规的血生化、便常规、下消化道造影等化验检查都是正常的。而肛门直肠测压检查，这类儿童的肛管静息压往往要比正常儿童高，排便时肛门括约肌不能放松，有的甚至更加紧张，有的还存在有直肠感觉功能障碍。
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功能性便秘的原因则多种多样，可以是抑郁、结肠无力症及便秘遗传倾向及环境因素等。膳食纤维减少、脱水及喂养不足或营养不良可以造成大便体积减少及干燥，从而引起便秘。
大部分的小朋友通过调整情绪，合理饮食，包括适量喂养、增加膳食纤维和水分的摄入，必要时可以给予各种外用或口服的导泻剂，都可以得到缓解。希望小朋友们健健康康，不再为便秘而烦恼！
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